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“神药”阿司匹林的是是非非

夏韵欣 发布于:2021-04-06 点击 334 次

阿司匹林口服常释剂型列入《国家基本药物目录》,为解热镇痛类非处方药。因其功效明显,很多人奉阿司匹林为“神药”。但阿司匹林使用不当引起的不良反应也不容忽视。

抗炎止痛是阿司匹林最原始的作用,最初用来缓解头痛、牙痛、关节痛等轻中度疼痛以及退热。后来,科学家渐渐发现,阿司匹林的作用远不止于此,还具有抗血栓、防癌、预防老年痴呆等众多作用。

1.预防心脑血管病:心脑血管病患者的血管壁上常长有斑块,当斑块脱落或破裂,血小板会聚集,和其它物质一起形成血栓,发生“心梗”“中风”这样的危险事件。阿司匹林可抑制血小板聚集,预防这类事件发生。

2.防癌:低剂量阿司匹林一定程度上可降低某些癌症(研究表明主要是结直肠癌)的发病风险,或延缓疾病进程。

3.潜在疗效:阿司匹林对阿尔茨海默症(老年痴呆)、老年性白内障、部分不孕症等也有一定疗效。

阿司匹林作用广泛,不良反应也不容忽视,常见的不良反应与禁忌症有:

1.消化道损伤:胃肠道反应是阿司匹林最常见的不良反应,易出现消化不良、胃痛、腹痛,严重者造成消化性溃疡,甚至发生出血或穿孔。因此胃和十二指肠溃疡患者慎用。

2.增加出血风险:阿司匹林能抑制血小板抗血栓,增加皮下、牙龈、消化道等组织器官出血的风险。因此凝血功能异常者慎用。

3.过敏反应:可出现皮疹、喉头水肿、哮喘发作等反应。哮喘患者不建议使用。

4.病毒性感染伴发热的儿童不宜使用。16岁以下儿童、少年患流感、水痘或其它病毒性感染,用阿司匹林后可能出现严重的肝功能不全合并脑病症状,虽少见,却可致死。

5.其他。孕妇、饮酒后不宜使用。不宜与维生素B1、抗凝药双香豆素、降糖药D860、肾上腺皮质激素、速尿等药物同时使用。

因为以上不良反应,阿司匹林已不作为心脑血管一级预防(预防疾病发生)用药,但仍作为二级预防用药(预防疾病加重,降低死亡率)。建议:未确诊心脑血管病,但有多项高危因素(50岁以上、抽烟、三高、肥胖)者经专业评估后服用;已确诊心脑血管病,用于预防心梗、中风等高危事件,可选择阿司匹林肠溶片,预防剂量100—300mg/天。

提醒一下:阿司匹林有多种剂型,为减少并发症发生并最大化发挥药效,使用前一定要弄清是哪种剂型,普通片剂务必在餐后服用,而肠溶片应在餐前服用。

副主任药师 夏韵欣

扬州市妇幼保健院
(扬州市红十字医院、扬州市妇幼保健计划生育服务中心、扬州市儿童医院)
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