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“巧克力囊肿”——甜蜜背后的真相

沈桂红 发布于:2021-01-29 点击 1864 次

一提到巧克力,大家会自然而然与情人节联系起来,仿佛嗅到了浪漫甜蜜的气息。但当生殖科医生看到患者拿着“卵巢巧克力囊肿”超声报告时,并不会产生美好的感觉。这是为什么呢?我们一起来了解一下相关内容。

1.什么是“巧克力囊肿”?

“巧克力囊肿”简称“巧囊”,是子宫内膜异位症(简称内异症)的一种,表现为具有增殖能力的子宫内膜样组织出现在卵巢内,在性激素作用下,病灶发生周期性缺血、坏死、脱落及出血,造成局部慢性炎症反应形成囊肿,囊肿里充满了像“融化的巧克力”一样的液体,故而得名。

2.什么是“内异症相关性不孕”?

2000年,国外有学者首次提出“内异症相关性不孕”的概念,指出不孕症与内异症之间是互相影响的,内异症可能通过影响妊娠的各个环节而引起不孕或自然流产。反之,不孕症也是内异症的危险因素之一。不孕症患者中内异症的发病率高于正常人群,内异症患者不孕症发生率较正常人群高,自然妊娠率低。

3.不孕遇上“巧囊”该怎么办?要不要手术?哪些情况必须借助辅助生殖技术?

这个要根据具体情况区别对待。应先进行全面的不孕症检查,评估卵巢功能,从年龄、基础性激素、AMH及卵巢内窦卵泡数等方面综合评估,根据评估结果确定下一步治疗方案。

一种情况是不孕年限短,卵巢功能好。如果“巧囊”直径小于3cm,不合并男方因素及输卵管因素,可在生殖医生的指导下试孕3-6个月,未能妊娠者则建议腹腔镜手术。如果“巧囊”直径小于3cm同时合并输卵管因素,或“巧囊”直径大于3cm者,建议直接选择腹腔镜手术。

另一种情况是不孕年限长,卵巢功能差。腹腔镜术后试孕半年,试孕过程中,可辅助3—4个周期的诱发排卵治疗加人工授精技术助孕,如果仍然不能受孕或内异症复发,则应积极试管婴儿助孕,积攒胚胎保存生育力。

总之,对待子宫内膜异位症,应该像对待高血压、糖尿病一样,把它当成一种慢性疾病、一个长期的敌人,无论手术与否,都要进行长期的、终生的管理。另外,准备生育的女性朋友,如果你正好遇上了“巧囊”,千万不要被它甜蜜的名称所误导,必须尽早寻求生殖科医生的帮助,积极采取治疗措施,这样才有可能顺利完成生育计划。

生育技术科 主任医师 沈桂红


扬州市妇幼保健院
(扬州市红十字医院、扬州市妇幼保健计划生育服务中心、扬州市儿童医院)
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